La Sociedad Madrileña de Microbiología Clínica (SMMC), presente en 25 hospitales de la Comunidad de Madrid, ha celebrado el 12 de diciembre su jornada anual en la sede del Colegio de Médicos de Madrid, donde se ha analizado la información y avances tecnológicos entre los profesionales de la especialidad en la Comunidad.
En esta ocasión, el encuentro, al que han asistido profesionales de toda la comunidad madrileña, se ha centrado en la actualización del conocimiento de las nuevas hepatitis virales, el tratamiento personalizado del CMV, la resistencia a fluconazol de Candida parapsilopsis, los criterios de interpretación de las pruebas de sensibilidad o antibiograma según el European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Por último, han abordado el diagnóstico integral de la sepsis, que causó la muerte de 2,850 personas en nuestro país en 2021.
La reciente pandemia producida por el SARS-CoV-2 ha destacado la importancia de este campo de la medicina en aspectos capitales, incluso en Salud Pública. De ahí la necesidad de compartir el conocimiento de manera constante entre todos los profesionales interesados en las enfermedades infecciosas, como recuerda la Dra. Patricia Muñoz García, presidenta de la SMMC, además de jefe de Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
EMERGENCIA DE UN NUEVO TIPO DE CANDIDA
Para la Dra. Muñoz, en este momento debemos ocuparnos de la transmisión en el ámbito hospitalario de Candida parapsilosis resistente a fluconazol, un patógeno emergente asociado a más difícil tratamiento y a aparición de brotes y que ya se ha detectado en siete hospitales de la Comunidad de Madrid. «En mi opinión, es crucial detectar muy pronto el primer paciente que ingrese a nuestro hospital y así evitar su diseminación. Una vez que entra en el hospital, es difícil librarse de ella. Un hospital madrileño lo está logrando, pero en el resto realmente está aumentando muchísimo la incidencia y ya se está transmitiendo a Burgos y también a Ávila», afirma. Como queda patente en el estudio CANDIMAD liderado por los Drs. Jesús Guinea y Pilar Escribano con participación de la SMMC.
Para esta especialista, el aislamiento de los pacientes que se trasladen de un hospital y buscar la Candida parapsilosis resistente a fluconazol siempre en estos pacientes y en todas las Candida parapsilosis del hospital es esencial para el control del contagio.
Los primeros casos de este tipo de hongo en España se detectaron en el Hospital Son Espases de Palma de Mallorca y más tarde en Barcelona para llegar a Madrid. «Realmente no sabemos el origen de estas cepas. Son mutaciones que aparecen y son independientes. Los clones que ha habido en Mallorca, o en Barcelona, o en Madrid son clones independientes, no es que uno vaya derivando de otro y no son pacientes que han recibido el tratamiento antifúngico previamente y desarrollan resistencia; lo que caracteriza además a esta cepa, aparte de por la resistencia, es su gran transmisibilidad» y facilidad de colonizar pacientes y superficies, ha aclarado la Dra. Muñoz.
Una vez infectado, el tratamiento para estos pacientes debe ser intravenoso de manera obligatoria. No está claro que produzca mayor mortalidad. En estos momentos, se están desarrollando estudios clínicos que determinen su virulencia; aunque lo que ya está demostrado es su persistencia, «el paciente transmite y queda colonizado mucho tiempo», asegura la microbióloga.
NUEVAS HEPATITIS
Durante la jornada también se ha analizado las nuevas hepatitis virales, las hepatitis virales D, E, F y G, algunas de las cuales requieren un conocimiento especial, tanto en el diagnóstico y para las que va a haber nuevos fármacos. «La hepatitis C era un problema gravísimo en nuestro país; la causa número uno de trasplante hepático y hoy en día es curable. Ahora, nuestro problema está en la hepatitis B ya que no tenemos un tratamiento óptimo. Pero también estamos tratando otras hepatitis, que ya están aquí, como la delta sobre todo que producen una clínica importante y es importante conocerla porque va a haber nuevos tratamientos», ha concluido.
Sobre el Código Sepsis, la Dra. Muñoz reconoce que en los hospitales se ha mejorado la detección en áreas como Urgencias e Intensivos, pero «en el resto del hospital todavía se detecta algo tarde, por lo que tenemos que reforzar la atención y estar muy alerta. Los microbiólogos deben estar muy alerta a estos pacientes en los que el tiempo es vida».
