Un amplio análisis internacional, liderado por el Hospital público 12 de Octubre de la Comunidad de Madrid, concluye que las soluciones intravenosas ‘tamponadas’ o ‘balanceadas’ —sueros diseñados para parecerse más a la composición natural de la sangre— no reducen la mortalidad hospitalaria en comparación con el suero salino al 0,9 por ciento, el fluido más utilizado en hospitales de todo el mundo.
La revisión, en la que han participado especialistas nacionales e internacionales, analizó 34 ensayos clínicos con un total de 37.859 pacientes adultos y pediátricos en estado crítico. Los resultados muestran que ambos tipos de fluidos ofrecen resultados muy similares en cuanto a supervivencia y daño renal agudo, aunque las soluciones ‘balanceadas’ sí producen menos alteraciones químicas en sangre, como exceso de cloro o acidosis metabólica.
“Las soluciones balanceadas parecen más fisiológicas y mejoran algunos parámetros analíticos, pero no hemos encontrado pruebas claras de que reduzcan las muertes en pacientes críticos”, señala Francisco Delgado, intensivista del Hospital 12 de Octubre y primer autor de este estudio.
Un debate importante en las UCI
La fluidoterapia intravenosa es uno de los tratamientos más frecuentes en unidades de cuidados intensivos. Se basa en la administración de líquidos directamente en el cuerpo con el fin de mantener o restaurar el equilibrio de agua y minerales. Desde hace años existe debate sobre qué tipo de suero es más beneficioso para pacientes con sepsis, traumatismos, deshidratación grave o cetoacidosis diabética.
El estudio compara el suero salino tradicional con soluciones ‘balanceadas’, como Ringer lactato o Plasma-Lyte, diseñadas para parecerse más a la composición natural de la sangre. Aunque estudios anteriores ya habían sugerido que estos sueros no mejoraban claramente la supervivencia, esta nueva revisión de Cochrane aporta una de las evaluaciones más amplias y rigurosas realizadas hasta la fecha, con datos de casi 38.000 pacientes críticos.
Jesús Barea, intensivista del Hospital 12 de Octubre y autor de correspondencia destaca que “esta publicación ayuda a aclarar uno de los debates más importantes en el paciente crítico. Se aporta nueva evidencia sobre un tratamiento utilizado millones de veces al día en hospitales de todo el mundo. Sus resultados también deberían influir en futuras guías clínicas y en la elección de fluidos en las UCI. La sustitución del salino 0,9% por estos sueros no está justificada”.
Se necesitan más estudios
Los investigadores señalan que todavía hacen falta más estudios en grupos concretos de pacientes, como niños, personas con daño neurológico grave o pacientes con alto riesgo renal. Actualmente, hay decenas de ensayos clínicos en marcha cuyos resultados podrían modificar algunas conclusiones en el futuro. La revisión es una actualización de un trabajo previo publicado en 2019 y forma parte de la Biblioteca Cochrane, una de las principales referencias internacionales en investigación médica.
Foto: Comunidad de Madrid.
