Cirujanos torácicos del Hospital Clínico San Carlos, centro público de la Comunidad de Madrid, conjuntamente con neumólogos y especialistas en Medicina Nuclear, son pioneros en utilizar la broncoscopia guiada con navegación electromagnética para la radiolocalización de lesiones pulmonares.
Se trata de una técnica mínimamente invasiva, con una alta tasa de éxito. Denominada ‘ROLL’ (Radio Guided Lesion Location), utiliza un radiotrazador, en este caso el Tecnecio 99, para marcar preoperatoriamente lesiones pulmonares sólidas pequeñas, profundas o lesiones no palpables, y poder localizarlas intraoperatoriamente con la ayuda de una gammacámara para proceder a su resección quirúrgica sin necesidad de palpación manual.
Esta técnica se realiza generalmente fuera del quirófano con el paciente despierto bajo anestesia local y mediante punción percutánea, para lo que hay que acceder a la pleura con una aguja, con las posibles complicaciones posteriores que ello conlleva (sangrado, neumotórax…).
Por otro lado, la broncoscopia guiada con navegación electromagnética se realiza con el paciente dormido bajo anestesia general y se utiliza de manera habitual para la localización de lesiones pulmonares de pequeño tamaño, difíciles de palpar en una cirugía toracoscópica. Normalmente se usan colorantes que tiñen la superficie pleural y permiten su identificación posterior durante la cirugía.
“La ventaja de combinar ambas técnicas permite depositar el radiotrazador con mayor precisión, con el paciente dormido y en el quirófano donde se realizará la cirugía, previa localización del nódulo pulmonar”, explica el cirujano torácico del Clínico San Carlos, Carlos Alfredo Fraile Olivero, quien añade que «el Hospital Clínico San Carlos ha sido un centro pionero a nivel mundial en utilizar este procedimiento».
“El radiomarcaje de lesiones pulmonares empleando el navegador electromagnético es una técnica sencilla, fiable y reproducible que facilita la localización intraoperatoria de las lesiones pulmonares en un mismo acto quirúrgico”, afirma la especialista del Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clínico San Carlos, Luisa León. “La monitorización simultánea con una gammacámara portátil en la administración del radiotrazador nos permite el control por imagen de posibles efusiones pleurales, entre otras posibles complicaciones”, añade León.
Una tasa de éxito del 84% en la localización de lesiones pulmonares
“La combinación de estas dos técnicas en una nos ha permitido la localización de nódulos pulmonares de pequeño tamaño mediante un abordaje mínimamente invasivo y con una alta tasa de éxito, cercana al 85%, en los 17 casos que hemos realizado hasta la fecha” afirma la cirujana torácica del Hospital Clínico, Elena Fernández.
“Este procedimiento requiere una especial coordinación entre todos los servicios implicados, así como con todo el personal que interviene durante el procedimiento, ya que precisa de unos conocimientos específicos y un entrenamiento previo”, concluye Elena Fernández.
