Salud

La Comunidad de Madrid aumentó el año pasado un 39% los documentos de Instrucciones Previas (IIPP) -conocidos popularmente como testamentos vitales- tramitados en los centros públicos de salud, hasta alcanzar los 9.136. Esta cifra supone un 65,1% de los 14.026 gestionados durante 2024 por la sanidad regional.

Este incremento anual coincide con la incorporación de un protocolo específico en las Unidades de Atención al Usuario para este procedimiento administrativo, que también se puede llevar a cabo en todos los hospitales públicos, así como en 17 privados y 15 residencias públicas de mayores.

El dato “demuestra que los madrileños prefieren hacer este trámite en Atención Primaria. Responde al propósito del Gobierno de la Comunidad de Madrid de dotar a nuestro primer nivel asistencial de más funciones y hacerlo cada día más ágil, cercano y accesible”, ha explicado hoy la consejera de Sanidad, Fátima Matute, que ha visitado el Centro de Salud Mirasierra en la capital.

Precisamente este ha sido el que registró el mayor volumen de expedientes (479). En total, 110 puntos de Atención Primaria (incluidos 12 consultorios locales), de 51 municipios, cuentan con un sistema de agendas específicas para facilitar a los usuarios el acceso a la información, así como la elaboración o registro IIPP.

Cualquier madrileño puede solicitar su documento IIPP -testamento vital- para manifestar, de forma expresa, libre y anticipada, los cuidados y tratamientos que quiere recibir si en el futuro una enfermedad se lo impide. Además, permite incluir indicaciones sobre el destino de su cuerpo en caso de fallecimiento. La relación de los lugares en los que se puede pedir figura en este enlace.

Todos los documentos de Instrucciones Previas son confidenciales y custodiados según la legislación vigente en materia de protección de datos de carácter personal. La Dirección General de Humanización de la Consejería de Sanidad es la entidad competente en esta materia.

Un total de 194 centros de salud de la Comunidad de Madrid cuentan con plantillas médicas incompletas. El 72,7% de estos centros de Atención Primaria (hay 267 en toda la región) llevan de dos meses hasta años sin contar con todas las consultas médicas al completo. La situación se complica al ver que existen 43 centros de salud madrileños con grave déficit de médicos de Familia y otros 81 con más del 20% de las plazas de Pediatría sin cubrir.

AMYTS, sindicato mayoritario de médicos de Madrid, y APSeMueve han presentado este lunes un informe detallado de la situación actual (datos recopilados en marzo de 2025, que pueden mejorar o empeorar según la semana) de la Atención Primaria en la Comunidad de Madrid. «Unas cifras que contrastan con los mensajes que lanza la Consejería de Sanidad, que en noviembre llegó a cifrar únicamente en dos los centros críticos con más del 20% de ausencias médicas», exponen.

La Atención Primaria en Madrid sigue en una situación delicada como señala el informe de APSeMueve y AMYTS, pese a los avances tras la histórica huelga de 2022-2023: “En la salida de esta huelga, se firmó un acuerdo con medidas que siguen vigentes, pero resultan insuficientes, porque sigue recayendo sobre los mismos profesionales la carga de trabajo que excede a las actuales plantillas deficitarias”.

El madrileño es el gran perjudicado por esta desatención de la Atención Primaria. En total, más de 764.000 pacientes (11,2% de la población de la Comunidad de Madrid) no cuentan con un médico de Familia o pediatra asignado. 625.000 pacientes sin médico de Familia (sobre cupos medios de 1.500 pacientes) y 139.000 pacientes sin pediatra (sobre cupos medios de 1.000 pacientes).

“Hay centros que ante un imprevisto se caen”

La supervivencia en los centros llega a tal punto que, por ejemplo, el C.S Parque Coimbra llegó a contar la semana pasada con un único médico de Familia de los ocho que hay en plantilla. Esto está provocando que se tengan que desplazar profesionales del C.S Arroyomolinos, con el problema que supone a dicha población. En la recogida de datos, contando Arroyomolinos, el C.S Parque Coimbra tiene 8 ausencias de 23.

La situación se agrava si se mira a la Pediatría donde nos encontramos centros como el C.S Canal de Panamá en Ciudad Lineal que en la recogida de datos solo contaba con un pediatra de cuatro y en esta segunda semana de abril ya directamente no tiene ninguno.

“Estos datos sobrecogedores deberían hacer replantear a la Consejería su política de personal y dimensionar de una vez las plantillas de Primaria”, ha manifestado Mar Noguerol, portavoz de APSeMueve en la rueda de prensa de presentación de los datos. “No hay una estabilidad de plantillas hay muchas vacantes sin cubrir que dependen de suplentes o de desplazar a profesionales. Hay muchos centros que ante cualquier imprevisto se caen”, ha completado Isabel Vázquez, presidenta de Atención Primaria de AMYTS.

En 2024 los profesionales que conforman las actuales plantillas han hecho un exceso de trabajo en “horas extra” con las llamadas consultas de absorción de la demanda equivalentes a las jornadas laborales de 272 médicos de familia y 57 pediatras (datos solicitados al Portal de Transparencia de la Comunidad de Madrid).

El sur y el este, las zonas más perjudicadas

Las plazas vacías de profesionales varían según la zona en la que viva el madrileño. La más damnificada en Medicina de Familia es la zona sur de la Comunidad de Madrid que cuenta con un 17.7% de ausencias. En el momento de la recogida de datos (marzo 2025) se llegaron a dar centros como el C.S Ciempozuelos donde faltaban 6 de 16 médicos de Familia. En Pediatría, la zona este de la región es la más golpeada al sufrir un 21% de plazas vacías. Muestra de ello es el C.S Aquitania en San Blas donde faltan dos pediatras de los tres que tienen en plantilla.

Ante estos datos, ambas organizaciones animan a la Consejería de Sanidad a «abandonar el discurso triunfalista que busca tapar la realidad de los centros de salud». «Se necesita que la Comunidad de Madrid trabaje de la mano de las organizaciones médicas para dejar atrás los parches y buscar soluciones efectivas», subrayan.

Por ello, AMYTS y ApSeMueve enviarán en las próximas fechas una petición de reunión urgente a la Consejería de Sanidad y a la propia presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, para exponerle estas cifras del informe y las medidas «que se llevan reclamando durante años que solucionarían gran parte de los problemas de la Atención Primaria».

El Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid ha aprobado invertir 9,5 millones de euros en la compra de 44.000 dosis de la vacuna para inmunizar a los bebés de hasta 6 meses frente al virus respiratorio sincitial (VRS), causante de cuadros clínicos como bronquiolitis y neumonía. Se administrará gratuitamente a partir de la campaña que comenzará el próximo otoño, con una única inyección, en las maternidades de los hospitales madrileños, así como en el Infantil Universitario Niño Jesús de la capital.

El Ejecutivo autonómico puso en marcha de forma pionera en España esta campaña de inmunización en lactantes hace dos años. En la última, desarrollada entre el 1 octubre de 2024 y el 31 de marzo pasado, se ha llegado al 82% de los niños de hasta seis meses, lo que supone 4 puntos más que la anterior. Además, las coberturas suben hasta el 96% en el caso de recién nacidos.

El resultado de esta medida de la Dirección General de Salud Pública ha sido una disminución del 17,6% de los casos registrados en Atención Primaria respecto al periodo 2023/24. La reducción es aún más significativa en relación con 2022, cuando todavía no se administraba esta vacuna: 51,1%. Además, se ha evitado el 90% de ingresos hospitalarios en bebés de hasta 1 año.

En esta línea, la sanidad pública madrileña se dotará próximamente de 100.000 dosis de vacunas para proteger del VRS a los mayores y adultos vulnerables y evitarles neumonías y complicaciones severas como la insuficiencia cardiaca. Con ella, Madrid se situará a la vanguardia de las regiones españolas al ser la única que, hasta la fecha, ha aplicado esta medida. El virus respiratorio sincitial es la principal causa de infecciones en las vías respiratoria en menores de un año, así como en población de más 65 años o con condiciones de riesgo.

El Consejo de Ministros, a propuesta del Ministerio de Sanidad, ha dado luz verde a la reforma de la legislación farmacéutica que busca adaptar el sistema a los avances científicos, profundizar en las medidas de racionalización del gasto farmacéutico e incentivar el uso racional de los medicamentos.

Novedades principales del Anteproyecto de Ley

Prescripción por principio activo

La prescripción por principio activo se establece como regla general para fomentar el uso racional del medicamento y contribuir a la sostenibilidad del sistema sanitario. Se establecen excepciones en los siguientes casos:

1. Medicamentos en procesos crónicos cuya prescripción se corresponda con la continuidad de tratamiento.
2. Pacientes vulnerables.
3. Pacientes con problemas de adherencia.
4. Medicamentos considerados como no sustituibles por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.

Mejoras en el sistema de prescripción de medicamentos

La AEMPS establecerá las agrupaciones homogéneas de medicamentos equivalentes entre sí. El paciente podrá escoger entre estos medicamentos en la oficina de farmacia. En caso de no tener preferencia, el farmacéutico le dispensará el medicamento con el precio más bajo de la agrupación.

El farmacéutico, ante la falta de disponibilidad de un medicamento, podrá dispensar uno equivalente sin necesidad de prescribir una nueva receta por parte de un profesional médico. Además, en situaciones de desabastecimiento, la AEMPS establecerá los medicamentos que los farmacéuticos podrán dispensar en lugar de aquellos para los que no hay suministro de manera puntual.

Medicamentos de primera prescripción

Se crea esta nueva categoría para facilitar el acceso eficiente a tratamientos recurrentes y mejorar la experiencia del paciente. Esta nueva figura hace referencia a medicamentos que, tras una primera prescripción médica vinculada a un diagnóstico claro y recurrente, pueden ser dispensados en sucesivas ocasiones directamente desde la oficina de farmacia sin necesidad de nuevas recetas, siempre bajo el consejo profesional del farmacéutico.

Prescripción enfermera

La norma establece la actualización de la prescripción enfermera en el plazo de un año desde su entrada en vigor. Para ello se reformará el Real Decreto 954/2015 sobre indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros. También se desarrollará la normativa que, en este sentido, afecta a los fisioterapeutas.

Sistema de precios de referencia

Se establece un nuevo modelo de precios seleccionados, con el objetivo de fomentar la competencia entre laboratorios, garantizar el suministro y asegurar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Este modelo permite establecer una horquilla de precios dentro de la cual los medicamentos serán financiados de manera completa por el Sistema Nacional de Salud, dando margen a los productores para diferenciarse y diversificando el suministro de medicamentos equivalentes entre sí para el sistema público.

A diferencia del sistema actual, que impone un precio único a todos los medicamentos equivalentes, el nuevo enfoque permite que las compañías presenten ofertas de precio cada seis meses. El Ministerio seleccionará los productos que, además de ofrecer un precio competitivo, garanticen el abastecimiento.

Medicamentos estratégicos

Con el fin de asegurar su disponibilidad, se implementarán medidas regulatorias, económicas y de diversa índole que incentiven su permanencia en el mercado. Además, se faculta a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) para que actúe de forma rápida y eficaz ante problemas de suministro, ya sean reales o potenciales. La AEMPS podrá tomar medidas que afecten a la fabricación, importación, distribución y dispensación, e incluso al régimen económico y fiscal de estos medicamentos.

Finalmente, se contempla la posibilidad de que el Gobierno adopte medidas extraordinarias para garantizar el acceso a medicamentos estratégicos en situaciones de emergencia, como una crisis sanitaria a nivel europeo.

Incorporación temprana de medicamentos innovadores

El anteproyecto establece procedimientos para poder abordar una financiación condicional, temprana y transitoria en los medicamentos que tengan un especial valor añadido para algún grupo de población, mientras se llega a la decisión definitiva de financiación, lo que permitirá un acceso más rápido a terapias innovadoras para la población.

Evaluación de tecnologías sanitarias

La norma establece un sistema para evaluar la eficacia y el coste-efectividad de las nuevas tecnologías sanitarias. Se crea la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, que se encargará de:

1. Identificar las tecnologías sanitarias que requieren evaluación.
2. Realizar evaluaciones de tecnologías sanitarias a nivel nacional.
3. Elaborar informes de evaluación de tecnologías sanitarias.
4. Difundir los resultados de las evaluaciones.

El funcionamiento de esta Red se desarrolla en el Real Decreto de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, actualmente en la fase final de su tramitación. Esta norma incluye, entre otras medidas, el establecimiento de un plazo de 180 días desde la autorización de un medicamento hasta la decisión sobre su financiación.

Proyecto de Ley de creación de la Agencia Estatal de Salud Pública.

Por otra parte, el Consejo de Ministros ha aprobado también el Proyecto de Ley de creación de la Agencia Estatal de Salud Pública (AESAP) para dar una respuesta rápida y eficaz ante futuros riesgos de salud pública en España.

Tras decaer en el Congreso de los Diputados hace unos días, el Gobierno reinicia con la máxima celeridad la creación de este organismo, que permitirá consolidar un sistema más ágil, más coordinado y capaz de anticiparse a las amenazas del futuro, protegiendo la salud de toda la ciudadanía.

La Agencia va a contribuir a la mejora de la salud y del bienestar de la población, mediante actuaciones de prevención y control de enfermedades, al tiempo que promoverá el conocimiento, el asesoramiento técnico y científico.

La Comunidad de Madrid ha iniciado hoy la campaña de prevención e información sobre el consumo de cocaína incluida en su Plan Regional Contra las Drogas. Con el lema Raya que te metes, vida que destrozas se podrá ver hasta el 18 de mayo en medios de comunicación, festivales de música o en el circuito de ocio universitario, entre otros espacios, y en redes sociales con el hashtag #LasDrogasDestrozanTuVida.

Esta acción es la segunda de estas características, tras la primera lanzada centrada en el cannabis, que el Gobierno autonómico pone en marcha dentro de este proyecto dotado con 200 millones de euros y 75 medidas donde han trabajado las nueve consejerías del Ejecutivo madrileño.

Es una iniciativa especialmente dirigida a los jóvenes para alertarles del peligro que supone para ellos el consumo habitual de drogas, que en el caso de la cocaína y, según datos de 2024 del Sistema de Vigilancia de Adicciones de la Comunidad de Madrid, se ha incrementado un 2,4% entre los 25 a los 34 años, y un 2,2% entre los de 15 a 24.

No obstante, esta es la segunda droga ilegal más consumida en la región y el 8.7% de la población entre 15 y 64 años la ha probado en alguna ocasión, el 9,7% la ha probado en el último año y el 1,1% en el último mes. Asimismo, la edad media de inicio en el uso de esta sustancia fue de 21,5 años, el pasado año, ligeramente menor en hombres (21,4) que en mujeres (21,8).

Entre las acciones de prevención, como ya anunció la presidenta Isabel Díaz Ayuso, se modificará la actual regulación autonómica sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, para proteger aún más a los menores y adolescentes.

Además, en el ámbito asistencial, el servicio 012 Contra las drogas presta una primera atención psicológica de manera anónima y confidencial, en el que participan 19 profesionales las 24 horas todos los días del año, y el nuevo buzón anónimo virtual y físico alerta de la presencia de estas sustancias en colegios e institutos.

Un grupo multidisciplinar de especialistas del hospital público Clínico San Carlos, de la Comunidad de Madrid, ha creado la primera unidad de inmunoprevención de cánceres hematológicos que existe en Europa en la que aplican un nuevo enfoque que podría cambiar el paradigma del manejo del cáncer en España, gracias al empleo de inteligencia artificial y al estudio de las inmunodeficiencias, que han publicado en la revista científica Clinical Inmunology.

Las inmunodeficiencias son alteraciones del sistema inmunitario que se relacionan con la aparición de infecciones con mayor frecuencia de lo habitual, comprometiendo su capacidad para controlar adecuadamente la enfermedad, por lo que desempeñan un papel crucial en el cáncer. Se estima que entre el 25 y el 50% de los fallecimientos de pacientes oncológicos están relacionadas con infecciones, y que al menos el 80% pasará por al menos una infección grave a lo largo de su proceso.

IA con precisión cercana al 92% para una medicina personalizada que podría servir para otros tipos de cáncer

Con el algoritmo de inteligencia artificial creado específicamente en la unidad, que alcanza una precisión superior al 91,8%, se pretende facilitar un diagnóstico precoz de las inmunodeficiencias en pacientes con riesgo de infecciones para conseguir mejores resultados, al posibilitar una medicina personalizada para prevenir infecciones y la recurrencia o progresión de su cáncer.

Este equipo multidisciplinar del hospital público Clínico San Carlos ha demostrado “que el empleo de nuestro algoritmo de inteligencia artificial, con una precisión cercana al 92% para diagnosticar inmunodeficiencias primaras subyacentes, favorecerá el uso de la medicina personalizada y una detección temprana de las inmunodeficiencias en pacientes con cánceres hematológicos, lo que podría ser extrapolable para otros tipos de cánceres en el futuro”, explica la jefa del Servicio de Inmunología del Hospital Clínico San Carlos, Silvia Sánchez-Ramón.

El algoritmo analiza 37 variables de alta calidad, clínicas e inmunológicas, mediante modelos de machine learning con tan solo dos variables finales, que ha alcanzado una precisión superior al 91,8% en un estudio llevado a cabo con 151 pacientes en el que se ha identificado que el 66% de los pacientes estudiados con linfomas, leucemia o mieloma e infecciones recurrentes o graves presentaba una variante genética de inmunodeficiencia primaria.

Considerando que el cáncer es un proceso biológico complejo y “gracias a los buenos resultados arrojados en nuestro estudio sobre inmunodeficiencias primarias en pacientes con cáncer hematológico, podemos decir que estamos cambiando el paradigma de abordaje de la inmunodeficiencia asociada al cáncer hematológico en el Hospital Clínico San Carlos, lo que podría ser extrapolable a otros tipos de cánceres”, señala Sánchez-Ramón.

Este cambio de paradigma se sustenta en aplicar una estrategia proactiva al diagnóstico del cáncer con un enfoque multidisciplinar y preventivo. Como destaca la jefa del Servicio de Hematología del Hospital Clínico San Carlos, Celina Benavente, “la colaboración multidisciplinar es fundamental en este contexto, permitiendo una atención integral y coordinada de nuestros pacientes, con una estimación inicial de atender aproximadamente a 200 al año”.

A los pacientes, una vez que son diagnosticados de linfomas, leucemias o mielomas, se les ofrece una prevención integral consistente en vacunación personalizada, tratamiento específico de su inmunodeficiencia detectada, profilaxis con inmunoglobulinas cuando exista indicación clínica y educación en medidas preventivas. Aquellos pacientes con una variante genética de inmunodeficiencia primaria podrían ser tratados con fármacos dirigidos específicamente a su alteración inmunológica y al origen genético de su cáncer.

Menos días de hospitalización, de UCI y un considerable ahorro económico

Otro estudio llevado a cabo en esta unidad pionera, sobre 21 pacientes y publicado en la prestigiosa revista científica Frontiers in Inmunology, revela que el tratamiento con anticuerpos, como las gammaglobulinas, para prevención de infecciones disminuyó los días de hospitalización de 14 a 6, la estancia en unidades de cuidados intensivos de 2,7 a 0 días, el tiempo de baja médica de 124 a 61 días y redujo el gasto en medicamentos, con un ahorro estimado de más de 5.000 euros por paciente y año con respecto al año previo.